Лечение последствий ЧМТ
Для коррекции ликвородинамических нарушений у больных с последствиями ЧМТ широко используются дегидратационные средства: фуросемид, диакарб, верошпирои, триампур. Наиболее эффективным из данной группы препаратов оказался диакарб. Обладая малой токсичностью, он способствует уменьшению продукции спинномозговой жидкости и в сочетании с препаратами калия или калийсберегающими диуретиками может использоваться длительными курсами. При развитии гипертензионных ликворных кризов применяются быстродействующие диуретики, наиболее часто — лазикс. При внутривенном его применении диуретический эффект начинается через несколько минут, после приема внутрь — в течение первого часа. Более ограничены возможности терапевтического воздействия при синдроме ликворной гипотензии. В большинстве случаев используют препараты, стимулирующие ликворопродукцию, — эфедрин, кофеин, папаверин, адаптогены.
Для предупреждения и торможения развития спаечных процессов в оболочках головного мозга и лечения посттравматических лептоменингитов и хореоэпендиматитов используются так называемые рассасывающие средства: биостимуляторы (экстракт алоэ, плазмол, стекловидное тело, ФИБС); бийохинол, пирогенал, лидаза. Известна высокая эффективность лидазы в торможении развития не только коллагеновых, но и аргинофильных волокон, что до определенной степени предотвращает разрастание грубых соединительнотканных рубцеваний в мягких мозговых оболочках, вокруг корешков черепных нервов и в мозговой ткани. Лидаза вводится как внутримышечно, так и с помощью трансорбитального или трансназального электрофореза, что достаточно эффективно при оптикохиазмальных или базальных арахноидитах. Имеются указания на рассасывающие свойства препаратов йода: йодида натрия и электрофорез йодида калия.
Ведущее значение в лечении больных с последствиями ЧМТ отводится нейрометаболическим стимуляторам: аминалону, пирацетаму, фенибуту, пиридитолу, церебролизину. Они стимулируют метаболизм нервных клеток, улучшают кортико-субкортикальные связи и оказывают прямое активирующее влияние на интегративные функции мозга. Наиболее эффективным из данной группы препаратов оказался пирацетам (ноотропил) — производное гамма-аминомасляной кислоты.