Лечение невропотии (неврита)
В остром периоде с целью снятия отека используют 20-40 мг фуросемида, глицерин внутрь до 1 г/кг в сутки (запивать фруктовым соком), 200-400 мл 15% -го раствора маннита внутривенно капельно. Из сосудорасширяющих препаратов широко применяют 1%-й раствор никотиновой кислоты в возрастающих дозировках (от 1 до 10 мл), по 1 мл 2,5%-го раствора галидора внутримышечно, компламин и теоникол в таблетках. В первые дни острого периода оправдано использование преднизолона по 40 мг/сут. с прогрессирующим снижением дозы, нестероидных противовоспалительных средств (индометацин, вольтарен) или салицилатов в сочетании с антигистаминными препаратами (димедрол, пипольфен, супрастин). В остром периоде для снятия сосудистого спазма иногда проводят тримекаиновые блокады звездчатого узла. Целесообразны несколько сеансов гипербарической оксигенации.
При наличии инфекции (отита, гайморита и др.) назначают антибиотики (пенициллин до 24 млн. ЕД/сут.), вирусного заболевания герпетической этиологии — ацикловир (по 0,8 г 5 раз в день в течение 5-7 дней), виразол, зовиракс.
Традиционно применяют утепляющую повязку на пораженную половину лица. С 3-4-го дня можно назначать ультрафиолетовое облучение или УВЧ в субтермической дозе, а с 5-7-го дня — фонофорез гидрокортизона.
Через 7-10 дней от начала заболевания к указанному лечению присоединяют витамины группы В, биогенные стимуляторы, антихолинэстеразные средства (при отсутствии выраженной механической возбудимости мимических мышц), иглорефлексотерапию, электротерапию, а также массаж и лечебную гимнастику.
Упражнения для восстановления функции парализованных мимических мышц проводят перед зеркалом для зрительного самоконтроля за сокращением мышц. Внимание больного должно быть сосредоточено на появлении ощущения сокращения мышц. Каждое мимическое движение выполняют на больной и на здоровой сторонах раздельно, симметрично, попеременно (для переноса навыка со здоровой стороны на больную). Мышцы стараются сокращать медленно, плавно, с отдыхом в течение нескольких секунд после каждого сокращения. Число сокращений должно быть не менее 15 за одно упражнение. В течение дня такие упражнения выполняют не менее 6-7 раз. Вид упражнений подбирают индивидуально с учетом пораженных мышц. Перед выполнением упражнения необходимо проделать легкий точечный щадящий самомассаж всего лица и области шеи. При параличе или глубоком парезе мимических мышц показана ежедневная длительная электростимуляция, которую нельзя совмещать с иглорефлексотерапией, так как это может привести к раннему формированию контрактуры мимических мышц.
При развитии контрактуры нельзя прекращать лечение по восстановлению парализованных мышц. Устранение или уменьшение явлений контрактуры достигают длительной лечебной гимнастикой, массажем (самомассажем), парафиновыми или озокеритовыми аппликациями, назначением финлепсина (тегретола) или аймалина (гилуритмала).