Коллагенозный, вакцинальные, сывороточные полиневриты
Коллагенозные полиневриты (болезни иммунных комплексов)
Полиневриты при узелковом периартериите — это множественные несимметричные мононевриты, возникающие на фоне длительной температуры, лейкоцитоза в крови, ускоренной СОЭ, кахексии, различных сочетаний поражения почек, сердца, желудочно-кишечного тракта. В 25% случаев по ходу сосудов прощупываются плотные узелки величиной не более горошины (периартериит мелких артерий). Отмечаются полиморфные множественные кожные высыпания, полиартралгии. Клиническая картина нередко дебютирует как полинейромиозит: появляются стреляющие, жгучие, зачастую невыносимые боли в мышцах и фиброзных тканях, которые предшествуют двигательным и чувствительным нарушениям. Чаще с разной последовательностью и асимметрично поражаются седалищные, большеберцовые, срединные и локтевые нервы. Описаны случаи развития по типу восходящего паралича Ландри.
Полиневриты при системной красной волчанке — симметричные нарушения преимущественно поверхностных видов чувствительности в дистальных отделах. Незначительные двигательные расстройства проявляются повышенной утомляемостью ног при ходьбе, переносе тяжестей. Гипотрофии мелких мышц кистей имеют рефлекторное происхождение вследствие артралгий и артритов. Ткани конечностей при пальпации болезненные, отечные.
Вакцинальные антирабические полиневропатии
Продромальный период сопровождается головокружением, общей слабостью, тошнотой, болями в месте инъекции и во всем теле. Затем повышается температура, появляются головная боль, оглушенность, рвота, делирий.
Зрачки вначале широкие, затем становятся узкими, часто возникает косоглазие. В процесс иногда вовлекается лицевой нерв. Возможны бульбарные нарушения. Развиваются вялые дистальные параличи ног и рук, появляются сфинктерные расстройства и нарушения чувствительности по полиневритическому или проводниковому (при поражении спинного мозга) типу. В ликворе — повышение количества белка, небольшой плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов.
Сывороточные полирадикулоневропатии
Характеризуются уртикарными высыпаниями, сильными болями в суставах, повышением температуры, отеком конечностей. Затем присоединяются периферические парезы не только в дистальных, но и в проксимальных отделах конечностей. Выпадения чувствительности выражены слабо.