Лечение полиневритов, полирадикулоневритов и полиневропатий
В комплекс лечебных мероприятий должны входить этиотропные, патогенетические, а также средства воздействия на весь организм в целом и на периферические нервы. Следует придерживаться поэтапного, комплексного применения фармакологических и физических средств при проведении реабилитационных мероприятий.
При лечении вирусных полиневритов (герпетических, гриппозных и т. д.) назначают индукторы интерферона — живые энтеровирусные вакцины. Используют курантил в дозе 0,025-0,05 г за час до еды 3 раза в день в течение 5 дней в сочетании с антигистаминными препаратами. Широко применяют витамины группы В, пантотеновую кислоту. В целях повышения иммунной активности назначают декарис по 100-150 мг/сут. 3-5 дней.
Лечение дифтерийных полиневритов — специфическое (внутримышечное введение антитоксической сыворотки по 10-15 тыс. ЕД, на курс до 40 тыс. ЕД в сочетании с антибиотиками группы тетрациклинов и эритромицином).
При коллагенозах применяют иммунодепрессанты (кортикостероиды, циклофосфан), антигистаминные препараты, средства, улучшающие кровоснабжение скелетных мышц (галидор, компламин) и влияющие на процессы метаболизма мышечной ткани (ретаболил, оротат калия, витамины А и Е, лидаза и др.).
Весьма эффективно назначение преднизолона внутрь в больших дозах (1 мг/кг и более по 120 мг через день), а по витальным показаниям — внутривенно в утренние часы до 1000 мг. Далее дозу уменьшают по 5 мг в неделю, под прикрытием антибиотиков.
При лечении узелкового периартериита к стероидной терапии рекомендуется прибегнуть после 7-дневного курса бутадиона (по 0,15 г) и димедрола (по 0,05 г) 3 раза в день в сочетании с инъекциями 1 мл 1%-го раствора витамина Bi.
Исключительно важно раннее начало гормональной терапии при острой форме полирадикулоневрита Гийена-Барре, особенно при его развитии по типу восходящего паралича Ландри. Лечение глюкокортикоидами проводят в варианте пульс-терапии. Желательно использование для этой цели метилпреднизолона — синтетического глюкокортикоидного препарата, обладающего выраженным противовоспалительным действием и менее явным минералкортикоидным эффектом, чем кортизол. В первые сутки назначают внутривенно 1,0 г препарата, через сутки — 0,75 г и еще через сутки — 0,5 г с переходом на пероральный прием (400 мг) с постепенным снижением дозы. Эффективно сочетание стероидной терапии с методами экстракорпорального плазмо-обмена.