Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический)

Эпидемия энцефалита наблюдалась в период Первой мировой войны и в значительной мере совпала с эпидемией гриппа («испанки»). Предполагается, что возбудителем является вирус, который до сих не удалось идентифицировать. Заболевание в значительной мере представляет исторический интерес, так как трактовка в настоящее время спорадических случаев энцефалита с атипичным течением без вирусологического подтверждения как энцефалит Экономо некорректна.

Эпидемический энцефалит Экономо

Обычно заболевание развивается постепенно. Общеинфекционные, общемозговые, менингеальные и ликворо-логические симптомы представлены достаточно скромно. Топико-этиологическая приуроченность (предилекционность) поражения: подкорковые ганглии, ядра черепных нервов, ретикулярная формация, серое вещество по берегам сильвиева водопровода.

Клинические формы: окулолетаргическая (наиболее частая и демонстративная), альгомиоклоническая, хореоатетозная, раннего паркинсонизма, делириозная, менингеальная, вестибулярная, эпидемической икоты и др.

Окулолетаргическая форма характеризуется сочетанием расстройств сна (повышенная сонливость, летаргия, инверсия сна) и глазодвигательных нарушений (диплопия, офтальмоплегия, обратный синдром Аргайла-Робертсона).

Большинство больных относительно быстро выздоравливают, однако спустя месяцы и годы (десятилетия) у части больных развивается синдром паркинсонизма (редко — гиперкинеза). Является ли паркинсонизм хронической стадией энцефалита или его последствием? Этот вопрос остается нерешенным из-за отсутствия вирусологического подтверждения.

Специфического лечения эпидемического энцефалита нет. Лечение постэнцефалитического паркинсонизма проводится по общим правилам лечения этого синдрома.