Диагностика и лечение болезней периферической нервной системы
Диагноз вертеброгенных поражений подтверждается результатами рентгенографического исследования позвоночника (спондилография в прямой и боковой проекциях, а при необходимости — в косой). На рентгенограммах выявляются признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза, а иногда и аномалии развития: в шейном (базилярная импрессия, ассимиляция атланта, платибазия и др.) и пояснично-крестцовом (люмбализация, сакрализация, расщепление дужек и др.) отделах. Для уточнения степени протрузий дисков, их возможной секвестрации используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Лечение
При всех видах радикулитов на первых этапах обострения показаны покой, исключение неблагоприятных статодинамических нагрузок в течение 5-10 дней. Пациента следует уложить на непрогибающуюся постель, при необходимости подложить под матрац щит. Передвижение больного — с посторонней помощью или на костылях. Сидеть можно, упираясь ладонями вытянутых рук в сиденья. Широко используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (артрозилен, вольтарен, индометацин, целебрекс), сосудорасширяющие (трентал, никотиновая кислота) и противо-отечные (фуросемид) средства, миорелаксанты (сирдалуд, баклофен), ремиелинизаторы (мильгамма, витамины B1 и В12), медикаментозные лечебные блокады: новокаином, с гидрокортизоном, кеналогом, витамином B12, лидазой; иглорефлексотерапия. Применяют различные методы вытяжения, мануальную терапию, массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру для укрепления мышц позвоночника. Рекомендуется ношение корсета, шейного воротника Шанца.
При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. Абсолютными показаниями к операции являются острое сдавление спинного мозга и «конского хвоста» (нарушение функции сфинктеров, двухсторонняя боль и парезы), невправляемые грыжи при полном ликвородинамическом и миелографическом блоке. Относительными показаниями к операции считают выраженность и упорство корешковой боли (гипералгические формы) и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 3 месяцев. После стационарного лечения может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение с использованием сероводородных или радоновых ванн, применение массажа, мануальной терапии и лечебной физкультуры.