Этиология и патогенез закрытых травм спинного мозга
В мирное время травмы спинного мозга получают в быту, на производстве, при автокатастрофах, во время занятий спортом, в результате ятрогенных воздействий. В современном мире росту числа травм вообще и спинного мозга в частности способствует все большая механизация труда и быта, несоблюдение техники безопасности на рабочих местах, постоянное увеличение числа транспортных средств вкупе с недисциплинированностью водителей и пешеходов, высокий ритм жизни, ведущий к развитию физического утомления и нервно-психического перенапряжения, алкоголизм и наркомания. В военное время травмы спинного мозга получают в результате взрывных, минно-взрывных и пулевых ранений.
Следует отметить, что в мирное время чаще всего и примерно в одинаковом соотношении (40-45%) травмируются грудной и поясничный отделы спинного мозга, травмы шейных сегментов наблюдаются реже — в 10-20% случаев. В период ведения боевых действий частота повреждений шейного отдела несколько увеличивается.
В патогенезе травмы спинного мозга ведущую роль играют механический и сосудистый факторы.
Под механическим фактором понимают непосредственно связанные с направленностью и интенсивностью травматического воздействия морфологические и функциональные изменения в тканях спинного мозга в виде некроза нервных клеток и проводников, изменение внутриклеточного строения с нарушением скорости обменных процессов и т.д.
Возникающие в месте травмы и близлежащих участках нарушения кровоснабжения и отеки являются решающими факторами для последующего развития травматической болезни спинного мозга.