Сотрясение головного мозга
Единая клиническая форма травмы мозга, в основе которой лежат функционально обратимые изменения нейронов на клеточно-субклеточном уровне в ответ на воздействие механической энергии. Характеризуется преимущественно общемозговыми симптомами, наблюдается утрата сознания от кратковременной дезориентировки до полного выключения на 5-8 минут. По восстановлении сознания практически всегда беспокоит тошнота, однократная рвота, головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах. Повторение рвоты в поздние сроки, как правило, свидетельствует о более тяжелом повреждении внутричерепных структур. Характерно выпадение памяти на период утраченного сознания (конградная амнезия) и реже на период, предшествовавший травме (ретроградная амнезия). Выявляется гиперсенситивность органов чувств к обычным (адекватным) раздражителям (звуку, свету и др.). Очаговые симптомы выявляются на уровне рефлекторных асимметрий: оживление сухожильных и периостальных рефлексов, вялость зрачковых реакций с удлинением латентного периода, установочный горизонтальный нистагм, асимметрия иннервации мимических мышц. Характерна истощаемость кожных рефлексов. Эти симптомы носят нестойкий характер и обычно нивелируются к 5-7 дню после травмы. Возможны легкие оболочечные симптомы в виде ригидности затылочных мышц. Отчетливо проявляются признаки вегетативной дисфункции: лабильность пульса и артериального давления, чаще связанные с изменением положения тела, дистальный гипергидроз ладоней и стоп, «игра» вазомоторов, нарушения сна.
