Рассеянный склероз (множественный): клиника

Для характеристики рассеянного склероза по степени тяжести поражения двигательной системы используется классификация Е. В. Шмидта, О. А. Хондкариана и И. А. Завалишина (1980).

I стадия — жалобы на преходящие неприятные ощущения (двоение, слабость, императивные позывы к мочеиспусканию, парестезии) без выявления объективных признаков заболевания.

II стадия — выявляются симптомы заболевания: парезы, нистагм, мозжечковая атаксия, однако больной компенсирован и продолжает работать.

III стадия — максимум симптоматики, больной может самостоятельно передвигаться, но не более 500-1000 м.

IV стадия — больной передвигается в пределах комнаты.

V стадия — передвижения невозможны, появляются плегии ног и трофические нарушения.

Степени тяжести склероза

Оценку тяжести состояния больного в баллах проводят также по шкале способности к передвижению Дж. Куртцке DSS (1961):

  • — без нарушений;
  • — затруднения при беге и быстрой ходьбе;
  • — утомляемость при ходьбе, незаметная для окружающих;
  • — нарушения ходьбы, заметные для всех;
  • — ходьба с палочкой;
  • — ходьба с костылями;
  • — использование кресла-каталки самостоятельно;
  • — использование каталки с помощью окружающих;
  • — активность в пределах квартиры (ест, пьет, одевается);
  • — активность в пределах постели (ест, пьет, одевается с помощью);
  • — незначительная активность с летальным исходом.

В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса выделяют клинические формы: цереброспинальную, церебральную, спинальную, гиперкинетическую, оптическую, стволовую и мозжечковую. Характерен ремитирующий тип течения заболевания (обострение, ремиссия, декомпенсация), однако встречаются хронически прогрессирующий и стационарный типы. Фазы заболевания: обострение, ремиссия, декомпенсация. Продолжительность заболевания колеблется от 3 (злокачественные формы) до 30-40 лет (доброкачественное течение). При постепенно и неуклонно нарастающей инвалидизации пациенты обычно погибают от пневмонии или уросепсиса, редко (обычно в острых случаях) от поражения дыхательного или сосудодвигательного центров.