Острый рассеянный энцефаломиелит
Диагностика
В первые дни обычно наблюдается субфебрилитет. В крови возможны умеренный лейкоцитоз и увеличенная СОЭ. В ликворе часто выявляют умеренный плеоцитоз и незначительное повышение белка, которые корреспондируют с остротой процесса. При магнитно-резонансной томографии головного мозга при легкой и умеренной остроте процесса на ранних сроках течения заболевания (до 2-3 недель) патологических изменений обычно не обнаруживают. При бурном течении заболевания в перивентрикулярных областях выявляют зоны отека различной протяженности и умеренно выраженные гиперинтеисивные очаги демиелинизации с нечеткими контурами (на Т2-взвешенных изображениях). Дифференциальная диагностика с рассеянным склерозом основывается на выявлении лишь одной атаки острого рассеянного энцефаломиелита, и поэтому часто требует длительного (до 5 лет) наблюдения. Острый период энцефаломиелита отличается от рассеянного склероза более резким неврологическим дефицитом.
Лечение
В острой стадии наиболее эффективны кортикостеро-иды, вводимые внутривенно капельно методом пульс-терапии: метилпреднизолон в дозе 10-15 мг/кг в сутки в течение 3-8 дней с последующим переходом на пероральный прием с постепенным снижением дозы в течение 1,5-2 месяцев. Одновременно назначают препараты калия, калийсберегающие диуретики, анаболические стероиды, витамины. Симптоматическая терапия аналогична таковой при рассеянном склерозе.