Лечение закрытых травм спинного мозга
С первых дней важное значение придается профилактике развития пролежней, уросепсиса, пневмонии. Для борьбы с пролежнями используют специальные пневматические матрацы, под крестцовую область и пятки подкладывают резиновые круги, каждые 2-3 часа меняют положение тела, 3-4 раза в день обрабатывают места мацерации кожи камфорным спиртом, а на изъязвленные участки накладывают мази или растворы, которые обладают антибактериальным действием, ускоряют отторжение некротических тканей, стимулируют регенерацию и кровообращение (перекись водорода, мазь Вишневского, солкосериловая и троксевазиновая мази, ируксол). Для предотвращения развития инфекционного поражения тазовых органов необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики при катетеризации мочевого пузыря, менять катетеры не реже 1 раза в 2-3 месяца, промывать их растворами фурацилина, борной кислоты 1-2 раза в день; при возникновении цистита местно и парентерально используют антибиотики и сульфаниламиды. Если необходимость в катетеризации сохраняется более 1 года, пострадавшим накладывают надлобковую цистостому. Парезы кишечника лечат с использованием слабительных, сифонных клизм, антихолинэстеразных средств (прозерин, галантамин). Хорошо зарекомендовала себя электростимуляция мочевого пузыря и кишечника. Для профилактики пневмонии пострадавшим назначают дыхательную гимнастику (надувание шариков, упражнения с форсированием дыхания), лечебную физкультуру, важным элементом которой является придание телу вертикального положения, что увеличивает экскурсию грудной клетки, нормализует работу сердца, кишечника. Следует отметить, что лечебная физкультура, помимо восстановления двигательной активности и формирования у больного навыков по самообслуживанию, иногда направлена на приобретение новой профессии. Усиленные тренировки имеют большое значение на начальных стадиях развития заболевания, однако не теряют своей актуальности и в позднем периоде травм спинного мозга.
Важными для коррекции двигательных нарушений являются физиотерапевтические процедуры, массаж, электрическая стимуляция спинного мозга и его корешков.