Лечение полиневритов, полирадикулоневритов и полиневропатий
При диабетических полиневропатиях проводится общепринятая противодиабетическая терапия — корригирование сдвигов в биохимизме, обменных процессов в нервных стволах. Назначают липамид или липоевую кислоту по 0,025 г 3 раза в день в течение 3 месяцев, полиспонин. Широко применяются ганглиозиды, витамины группы В, унитиол, анаболические препараты, сосудорасширяющие средства.
При авитаминозных полиневропатиях назначается заместительная терапия. Так, при авитаминозе Вх (бери-бери, алкогольная полиневропатия) назначают большие дозы 5%-го раствора витамина Bi до 5 мл 2-3 раза в день. При пеллагрозных полииевропатиях рекомендуются пивные дрожжи или рибофлавин по 0,005 г 2 раза в день, никотиновая кислота по 1 мл 1%-го раствора. При пернициозной анемии назначают витамин Bi2 до 1000 мкг внутримышечно.
Этиотропные воздействия при экзогенных нейроинтоксикациях — это прежде всего профилактические мероприятия: санитарно-технические, оздоровление среды, постоянный контроль за содержанием токсических веществ в воздухе, продуктах, герметизация вредных звеньев производственного процесса.
При отравлении трикрезилфосфатом назначают токоферол, пиридоксин, фитин, антихолинэстеразные препараты. При отравлениях мышьяком вводят антидоты: внутривенно 40% -й раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамином, а подкожно капельно — 500-1000 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Хроническая интоксикация свинцом требует использования через день таблеток тетацина кальция по 0,5 г 4 раза в день (на курс не более 20-30 г), препаратов железа, витамина Bi2, купренила по 250 мг/сут. 1-2 недели.
При выраженных болевых синдромах показаны аналгезирующие и седативные средства.
В ранних периодах полиневропатий показаны лечебная физкультура, различные виды физиотерапевтического лечения с электростимуляцией мышц, массаж, оксигенобаротерапия.
В случаях бульбарных нарушений больные должны переводиться в отделение интенсивной терапии для проведения искусственной вентиляции легких.